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亞裔心房顫動患者高危 菠菜勿亂吃 隨時腦出血

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發表於 28-6-2013 06:27 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
本港約有二萬名確診的心房顫動(下稱房顫)患者,由於房顫時血液流動較慢,容易形成大血塊導致中風。專家稱,房顫患者比常人患中風風險高5倍,患者若不小心進食含維他命K的食品如菠菜、芥蘭、葡萄糖胺等,更會影響傳統抗凝血藥物華法林的藥效,甚至會引致腦出血。
記者:蕭詠嫻

本港超過九成由房顫引致的中風屬缺血性中風,其死亡率及殘疾率分別高達兩成及六成。沿用超過50年的傳統抗凝血藥物華法林,對預防亞洲裔房顫患者出現中風有一定局限。有研究發現,在小心監察及使用正確劑量的情況下,華法林能降低中風風險約六成。但華法林容易引起腦出血問題,當中亞洲裔人士較其他種族出現腦出血風險更高出最少兩倍。


新藥腦出血風險減八成                                        香港大學醫學博士心臟科專科醫生劉柱柏指,亞裔人士因先天基因,導致體內華法林水平不穩,令藥效未如理想,增加出血風險。另外,由於亞裔人士常服用含維他命K的食物及藥物,例如菠菜、芥蘭、葡萄糖胺及芥花子油等,也會影響華法林藥效,導致出血。
衞生署於2011年7月批核使用新式薄血藥達比加群酯,劉柱柏表示,國際大型針對房顫的臨床醫學研究RE-LY,就新藥對亞洲裔患者藥效發表研究結果。研究以亞洲十個地區的2,782名患者作數據分析,其中香港患者約佔15%,研究發現亞裔患者服用達比加群酯,與華法林比較,患者能有效減低中風和全身性栓塞風險達5成半,腦出血風險更低八成。
劉醫生指,現年61歲的陳先生,於2011年7月外遊期間,突然出現右手失去知覺、口齒不清的情況,當地醫生檢查後證實他出現「小中風」,處方抗血小板藥阿士匹靈無效。本港醫生後來為他處方6個月的華法林,再建議他服用達比加群酯,陳先生至今再沒出現中風。
劉醫生又指,新藥對曾經嚴重腦出血、換過心瓣及有腎病的患者有風險。另外,急性中風患者亦不宜食用達比加群酯,建議醫生開藥前應先進行風險評估。  


服用華法林應避免進食的食品                                        蔬菜類:芥蘭、菠菜、通菜、豆苗、莧菜、青豆角、枸杞、韮菜
保健產品類:葡萄糖胺、洋葱素、維他命丸、輔酶Q10
水果類:紅莓、木瓜、牛油果
油類:芥花籽油、黃豆油
茶類:綠茶、龍井
其他:白果、酒精、木耳、肝臟、膶腸

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