亞裔心房顫動患者高危 菠菜勿亂吃 隨時腦出血

性情中人

本港約有二萬名確診的心房顫動（下稱房顫）患者，由於房顫時血液流動較慢，容易形成大血塊導致中風。專家稱，房顫患者比常人患中風風險高5倍，患者若不小心進食含維他命K的食品如菠菜、芥蘭、葡萄糖胺等，更會影響傳統抗凝血藥物華法林的藥效，甚至會引致腦出血。
記者：蕭詠嫻

本港超過九成由房顫引致的中風屬缺血性中風，其死亡率及殘疾率分別高達兩成及六成。沿用超過50年的傳統抗凝血藥物華法林，對預防亞洲裔房顫患者出現中風有一定局限。有研究發現，在小心監察及使用正確劑量的情況下，華法林能降低中風風險約六成。但華法林容易引起腦出血問題，當中亞洲裔人士較其他種族出現腦出血風險更高出最少兩倍。


新藥腦出血風險減八成                                        香港大學醫學博士心臟科專科醫生劉柱柏指，亞裔人士因先天基因，導致體內華法林水平不穩，令藥效未如理想，增加出血風險。另外，由於亞裔人士常服用含維他命K的食物及藥物，例如菠菜、芥蘭、葡萄糖胺及芥花子油等，也會影響華法林藥效，導致出血。
衞生署於2011年7月批核使用新式薄血藥達比加群酯，劉柱柏表示，國際大型針對房顫的臨床醫學研究RE-LY，就新藥對亞洲裔患者藥效發表研究結果。研究以亞洲十個地區的2,782名患者作數據分析，其中香港患者約佔15%，研究發現亞裔患者服用達比加群酯，與華法林比較，患者能有效減低中風和全身性栓塞風險達5成半，腦出血風險更低八成。
劉醫生指，現年61歲的陳先生，於2011年7月外遊期間，突然出現右手失去知覺、口齒不清的情況，當地醫生檢查後證實他出現「小中風」，處方抗血小板藥阿士匹靈無效。本港醫生後來為他處方6個月的華法林，再建議他服用達比加群酯，陳先生至今再沒出現中風。
劉醫生又指，新藥對曾經嚴重腦出血、換過心瓣及有腎病的患者有風險。另外，急性中風患者亦不宜食用達比加群酯，建議醫生開藥前應先進行風險評估。  


服用華法林應避免進食的食品                                        蔬菜類：芥蘭、菠菜、通菜、豆苗、莧菜、青豆角、枸杞、韮菜
保健產品類：葡萄糖胺、洋葱素、維他命丸、輔酶Q10
水果類：紅莓、木瓜、牛油果
油類：芥花籽油、黃豆油
茶類：綠茶、龍井
其他：白果、酒精、木耳、肝臟、膶腸